Agent Registration Form  
                                         
  CORPORATE VALUATION SERVICES, INC.  
   
         
Name:    
Title:    
E-Mail:  
Agency:    
Street:    
City/State/Zip:
Address Is:        
Telephone:  
Fax:      
Cell:        
Make Pymt to:      
         
                   
Types of Properties Serviced:        
  Conventional:
  Mobile Homes:  
                   
Zip-Codes of the Areas that you service:
       
   
         
   
         
   
         
   
         
   
         
   
         
       

1 Blackburn Ctr, 2nd Floor, Ste #1 / Gloucester, MA  01930 / (978)283-2873;  Fax (978)283-3798